Ариза киритилаётган давлат органи ёки ташкилотнинг тўлиқ номи ва ташкилий ҳуқуқий шакли
Ариза киритилаётган давлат органи ёки ташкилот раҳбарининг лавозими
Ариза киритилаётган давлат органи ёки ташкилот раҳбарининг Ф.И.О.га
Ариза берувчи шахс ишлаётган давлат органи ёки ташкилот
Ходим ишлайдиган бўлим (таркибий тузулма) номи
Ходимнинг ишлаб келган (вазифаси) лавозими лавозимида
фаолият юритаётган
Ариза берувчи шахснинг Ф.И.О.дан
Розилик аризаси
(Фойдаланилмаган меҳнат таътилини кейинги иш йилига кўчириш ҳақида)
Менга Ўзбекистон Республикаси Меҳнат Кодексининг 230-моддасига асосланган ҳолда Меҳнат таътилидан фойдаланилмаган иш йилидаги иш йилимда фойдаланиш имкони бўлмайдиган йиллик меҳнат таътилимни (ёки таътилнинг фойдаланилмаган қисмини) Меҳнат таътили кўчирилиши лозим бўлган йил иш йилимга кўчирилишига розилик бераман.
Ариза берилган сана
Ариза берувчи шахснинг Ф.И.О. ___________